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Nous vous remercions de prendre le temps pour remplir ce formulaire concernant le résultat de votre traitement.

Nous vous garantissons toute confidentialité. Aucune information d’identité ne sera divulguée. Ce rapport servira uniquement à enregistrer les enfants nés d’un donneur en particulier et à faire un suivi en vue des limitations de naissance.

Veuillez retourner à ce formulaire et tenez-nous au courant de tout résultat de votre traitement et grossesse. Veuillez nous rapporter le suivant:

  • Grossesse
  • Un résultat négatif d’un traitement
  • Si la grossesse est interrompue (avortement manqué, mortinatalité, etc.)
  • Naissance
  • Naissance de jumeaux, triplés, etc.

Si vous avez des questions ou besoin d’aide pour remplir ce formulaire, n’hésitez pas à nous appeler au +45 20 55 65 95  ou à envoyer un courriel à salg@sellmerdiers.dk

Veuillez fournir des informations suivantes:

Pregnancy Slot Report Form

  • INFORMATION ABOUT THE PERSON FILLING OUT THIS FORM

  • INFORMATION ABOUT THE ORDER AND THE DONOR

  • Obtained from SellmerDiers when the order was placed
  • Starts with DK26 (40 characters)
  • INFORMATION ABOUT THE FERTILITY TREATMENT

  • Format de date :MM slash JJ slash AAAA
  • INFORMATION ABOUT THE RECIPIENT

Je suis sûr que votre futur enfant vous apportera la joie et le bonheur. Citation par Banks
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